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注意缺陷多动障碍(多动症)

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  症状:核心症状:ADHD是由2类核心症状组成的综合征:多动/冲动和注意缺陷。ADHD的每一种核心症状都有其自身的规律和发展过程。

  多动和冲动的症状包括:

  (1)过度躁动(例如,手脚动不停、在座位上扭动);

  (2)当被要求坐着时很难保持不离座(例如,在学校,在家里等);

  (3)感到坐立不安(青少年中)或不合适宜地到处乱跑或攀爬(年龄较小的儿童中);

  (4)难以安静地玩耍;

  (5)感觉其似乎总是“忙个不停”;

  (6)话多;

  (7)难以按顺序等候;

  (8)经常是提问未讲完就回答(脱口而出);

  (9)打断或介入他人的活动。

  多动和冲动症状通常在儿童4岁时就可观察到,并在接下来的3〜4年期间继续加重,7〜8岁时程度达到最高,之后,多动症状开始减轻;到青春期时,这些症状可能很难被发现,

  不过患者可能会感到坐立不安或者无法平静下来,而冲动症状通常持续终生。

  注意缺陷:注意缺陷为主型的特点:注意力集中能力下降和似乎频繁处于白日梦或“开小差”的状态。

  注意缺陷的症状包括:

  (1)不能密切注意细节,犯粗心的错误;

  (2)在玩耍、学校或家庭活动时难以维持注意力;

  (3)即使是与其直接对话时,患者也似乎没有在听;

  (4)不能坚持完成任务(例如,家庭作业、家务活等);

  (5)难以组织安排任务、活动和物品;

  (6)回避需要持续脑力劳动的任务;

  (7)容易遗失任务或活动所需物品(例如,课本、运动器材等);

  (8)易受无关刺激影响而分心;

  (9)在日常活动中(例如,家庭作业、家务活等)表现出健忘。

  在幼儿中,多动和冲动行为几乎总是一起出现,多动-冲动为主型类型的特征是不能静坐或不能约束行为。

  治疗:大多数专家一致认为,未被识别和治疗的ADHD会产生严重的负面后果,包括学业失败和辍学,抑郁,行为不良,人际关系失败,工作场所表现不佳以及事故风险增加。治疗方法有行为治疗和药物治疗,通常建议学龄前儿童进行行为治疗。如有必要,有时会添加药物。对于大多数患有ADHD的学龄儿童来说,最有效的治疗方法是药物治疗。如果需要,有时会辅助添加行为治疗。

  (1)ADHD行为治疗有哪些?

  ADHD的行为治疗包括儿童环境的变化,旨在帮助孩子改变他们的行为。当存在冲动或自我控制症状时,行为治疗通常更有效。行为治疗可以通过以下方式改善问题:

  ①遵循每日时间表;

  ②将干扰降至最低;

  ③为孩子提供具体和合乎逻辑的地方,以保持学校作业,玩具和衣服;

  ④设定小而易及且明确的目标;

  ⑤奖励积极行为(例如,一个贴纸图表,对一定数量的贴纸奖励更大);

  ⑥寻找孩子可以成功的活动(例如,爱好,运动);

  ⑦首先要制定出家庭良好行为的基本规则,并要求家中每一个人要按要求去做;

  ⑧根据实际情况进行奖励和惩罚:如何对ADHD进行表扬? 表扬要及时、方式要恰当、尽可能具体明确、表扬每一个进步、逐渐提高对孩子的要求;如何批评?要及时、方式恰当、要明确、恰当适应处罚、批评的是不良行为不是人格;

  ⑨良好行为的养成有一个过程,家长应该有耐心;

  ⑩家长要以身作则。

  (2)ADHD兴奋剂药物?

  兴奋剂药物是学龄儿童的一线ADHD治疗。然而,在考虑药物之前,必须满足一些标准。尽管它们的名字,兴奋剂并不会导致患有ADHD的孩子变得更加刺激,而是改善大脑几个区域之间的交流。这有助于提高注意力和自我控制能力。两种药物,哌醋甲酯和苯丙胺是治疗ADHD最常用的兴奋剂。

  (3)ADHD非兴奋剂药物

  托莫西汀(商品名:Strattera)是一种用于治疗ADHD的非兴奋性药物,托莫西汀是兴奋剂的替代品,可用于有药物滥用史的患者或有药物滥用史的家庭成员。如果孩子对兴奋剂药物有无法忍受的副作用,也可以使用它。托莫西汀通常每天服用一次或两次,并且仅以胶囊形式提供。胶囊不应打开或咀嚼。副作用:托莫西汀的副作用可能包括体重减轻、食欲下降、呕吐、恶心、胃部不适和睡眠困难。据报道,在接受托莫西汀治疗的儿童和成人中,可有严重的肝损伤。如果孩子出现黄疸(皮肤或眼白发黄),立即到医院就医,确定是否出现肝损伤。

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